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心理咨詢雖然有許多不同種類,，但實施步驟zhi大致可分為四個階段：
一、起始階段 在起始階段,，主要解決下列一些問題：
1,、對不熟悉的訪談?wù)撸稍冋咦晕医榻B,，告訴訪談?wù)咚瞄L咨詢哪些方面的心理障礙,。如果訪談?wù)呤怯蓜e人介紹過來的，則咨詢者告訴訪談?wù)咚麖膭e人那兒已了解到的有關(guān)訪談?wù)叩囊恍┣闆r,。
2,、進(jìn)一步了解與核實訪談?wù)叩男睦碚系K，尤其是詳細(xì)了解訪談?wù)叩男睦砩鐣尘?，查清問題的來龍去脈,，評定障礙的程度。
3,、著手建立相互的咨詢者－訪談?wù)哧P(guān)系。咨詢者以滿腔熱忱和同情諒解的神態(tài)向訪談?wù)弑砻魉麥?zhǔn)備幫助他,，而且有能力幫助他解除困惑和痛苦,。為了促進(jìn)良好的合作關(guān)系，咨詢者應(yīng)鼓勵訪談?wù)弑M情傾訴,。一方面,，由于不良情緒獲得宣泄，障礙常能迅速得到某種程度的減輕,；另一方面,，通過咨詢者的認(rèn)真傾聽，訪談?wù)哂X得自己的問題已經(jīng)獲得咨詢者的重視和理解,，于是精神上得到支持和鼓勵,。
4,、咨詢者對訪談?wù)叩囊谎砸恍斜３窒喈?dāng)?shù)拿舾行裕械姆攀傅叵L談?wù)叩囊蓱]外,，應(yīng)向訪談?wù)?*恪守談話的秘密,。這是因為許多訪談?wù)咴陂_始進(jìn)入心理咨詢時，可能有一些阻力或誤解,，不愿談及那些損傷自尊心的心理創(chuàng)傷,，生怕交談過程中會暴露他人格中的弱點或不光彩的地方，還有些訪談?wù)呖赡軐ψ稍冋叩哪芰Ρв幸欢ǖ膽岩?，等等,。所以，消除疑慮和保守秘密是十分重要的,。
5,、幫助訪談?wù)呓⑶笾鷦訖C(jī)，樹立克服障礙的信心,。咨詢實踐證明,，渴望心理咨詢的幫助，對心理咨詢的成功有強(qiáng)烈期待的訪談?wù)?，心理咨詢的效果就好。但求助動機(jī)不是每個訪談?wù)叨己軓?qiáng)烈,，也不是訪談?wù)咭幌伦油蝗划a(chǎn)生的,。咨詢者應(yīng)花費(fèi)足夠的時間向訪談?wù)哒f明需要心理咨詢的理由，并對心理咨詢的目的,、意義,、方法、效果進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?。運(yùn)用成功的事例鼓舞訪談?wù)叩男判?，并對訪談?wù)叩膯栴}做出恰如其分的回答。
6,、共同磋商,，形成一個咨詢者和訪談?wù)吖餐袷氐钠跫s。這樣有助于將心理咨詢貫徹始終,，也有助于充分發(fā)揮訪談?wù)叩暮献骶?，以便積極遵循咨詢者的建議，完成咨詢者布置的家庭作業(yè)或自我訓(xùn)練項目,。 一般說來,，在開始階段大約需要1~2次會談，也有的訪談?wù)咝枰?次,。
二,、分析與認(rèn)識問題階段
任何心理咨詢都需要確定咨詢目標(biāo),，并制訂咨詢計劃，選擇咨詢策略,，以便達(dá)到咨詢目標(biāo),。要做到這一點，必須詳盡地占有可靠的材料,，經(jīng)過分析比較,，找出關(guān)鍵問題，如精神分析要求揭露無意識的矛盾沖突,，注重兒童期經(jīng)驗對心理障礙的影響,，以促進(jìn)訪談?wù)叩念I(lǐng)悟和內(nèi)省為目標(biāo)；行為主義的咨詢要求對訪談?wù)哌M(jìn)行行為分析,，研究其行為是如何習(xí)得的,，找出順應(yīng)不良的“靶行為”，通過強(qiáng)化或消退的手段把矯正不良的靶行為作為主要的咨詢目標(biāo),；認(rèn)知學(xué)派的咨詢要求找出認(rèn)知的歪曲或錯誤,，以及這種歪曲和錯誤與情緒、行為障礙之間的關(guān)系,，幫助訪談?wù)甙l(fā)現(xiàn)認(rèn)知錯誤,，把改變不良認(rèn)知作為其主要咨詢目標(biāo)；自我發(fā)展的咨詢要求找出個體經(jīng)驗與自我經(jīng)驗沖突的所在,，以及這種沖突與情緒,、行為障礙之間的關(guān)系，引導(dǎo)訪談?wù)哒J(rèn)識需要調(diào)節(jié)的是個體經(jīng)驗還是自我經(jīng)驗,，把訪談?wù)哌_(dá)到個體經(jīng)驗與自我經(jīng)驗的性行為作為其主要的咨詢目標(biāo),。雖然各種心理咨詢的目標(biāo)不同，但都必須對訪談?wù)叩男睦砘蛐袨檫M(jìn)行詳盡的分析,，在此基礎(chǔ)上確立咨詢目標(biāo),。 為了幫助訪談?wù)叻治龊驼J(rèn)識問題,，常用的方法有詢問,、提出問題要求訪談?wù)咦晕医忉?，對訪談?wù)叩脑V說進(jìn)行準(zhǔn)確的、有重點的重復(fù),，提醒訪談?wù)咦⒁饪赡苡嘘P(guān)但被忽略的成分等,。通過這些方法,，找出問題的癥結(jié),，再制定咨詢計劃,，選擇咨詢策略。在這一階段中,，訪談?wù)叩恼系K可能波動或出現(xiàn)反復(fù),，這可能是由于咨詢的阻力沒有克服。因此,，必須與訪談?wù)叻磸?fù)討論原因,，特別要注意訪談?wù)叩囊魄閱栴}。
三,、建議或重建階段
無論何種心理咨詢,，只有引起訪談?wù)哒J(rèn)知、情緒和行為的改變,，才能獲得咨詢效果,。而且這種改變必須由訪談?wù)咦约鹤龀觯瑒e人不可替代,。因此這一階段乃是心理咨詢的決定性階段,，其重要性是不言而喻的。由于這一階段的主要任務(wù)是在明確問題癥結(jié),、制定咨詢計劃,、選擇咨詢策略、進(jìn)行實際咨詢的基礎(chǔ)上矯正不良行為和改變不良認(rèn)知,，因此需要通過簡明扼要,、時機(jī)恰當(dāng)、內(nèi)容具體的咨詢解釋和建議,，來引導(dǎo)訪談?wù)哳I(lǐng)悟其情緒,、態(tài)度和認(rèn)知的**來源，了解克服障礙的一些方法,，從而重建健康的心理,。各種心理咨詢所建議的方法有很大不同，但都能引起訪談?wù)叩哪承┳兓?。例如,，行為塑造、?qiáng)化,、示范,、信息反饋等被證明有助于行為改變；對順應(yīng)不良認(rèn)知的反復(fù)檢驗,、反駁或詰難,，提出對某一問題的新解釋，以及生動有力的說明等被證明有助于認(rèn)知改變,；宣泄,、**,、暗示、聯(lián)想或解釋等方法,，有助于緩和情緒障礙,，調(diào)解意識和無意識的沖突。
四,、結(jié)束與鞏固階段
經(jīng)過建議和重建階段之后,，取得的效果應(yīng)繼續(xù)鞏固。除了為訪談?wù)咧贫ɡ^續(xù)訓(xùn)練的目標(biāo)外,，必要的話還可以布置適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)或家庭作業(yè),，鼓勵訪談?wù)邔⒁蚜?xí)得的經(jīng)驗或應(yīng)對技術(shù)不斷付諸實施。如果訪談?wù)叩男睦碚系K確有緩解,，健康成分明顯增強(qiáng),，且咨詢者與訪談?wù)叨颊J(rèn)為咨詢可以告一段落，那么就可以終止咨詢,。同時,，應(yīng)對咨詢效果進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估，對訪談?wù)呓窈蟮纳?、學(xué)習(xí),、工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。如果經(jīng)過好幾次咨詢,，心理障礙沒有改善,，健康成分未見出現(xiàn)，則原先的咨詢方案應(yīng)當(dāng)放棄,，重新制定另外的咨詢方案,。此外，在每次咨詢結(jié)束前,，必須將訪談?wù)咚f的重要資料作一些描述,，并加上一些咨詢者的結(jié)論，然后讓訪談?wù)邔Υ私Y(jié)論表達(dá)一些反應(yīng),，并對他的反應(yīng)迅速予以反饋,。**告訴他“今天的談話到此為止”，約定下次談話的時間,，并對訪談?wù)咴趦纱巫稍冎g時間間隔期的進(jìn)展表示關(guān)懷,。
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